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小儿脑瘫的病因和症状有哪些?

 [病因]    脑瘫的病因很多,既可发生于出生前,如各种原因所致的胚胎期脑发育异常等;也可发生在出生时,如新生儿窒息、产伤等;还可发生于出生后,如某些心肺功能异常疾病(先天性心脏病、呼吸窘迫症等)引起的脑损伤。 
    根据文献,引起脑瘫的原因目前归纳起来主要有:新生儿窒息、黄疸、早产、妊娠早期用药、新生儿痉挛、低体重、急产、母体中毒、阴道流血、颅内出血、产程过长、前置胎盘、母患精神病、妊娠中毒症、吸入性肺炎、双胎、巨大儿、妊娠反应重、脐带绕颈、胎头吸引、臀位、横位、硬肿症等,其发病率约为2-3‰。
    [症状]    脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样,但早期多见:(脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状。)
    1.身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。
    2.身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。
    3.反应迟钝及叫名无反应,这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下.
    4.头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。
    5.体重增加不良、哺乳无力.
    6.固定姿势,往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。
    7.不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。
    8.手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义。
    9.身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤。
    10.头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。
    11.斜视:3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。
    12.不能伸手抓物:如4-5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫。
    13.注视手:6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。
    有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(6-12个月)则有一些其他症状表现:
  1.不能翻身   6个月以后还不能翻身,有诊断意义。
    2.不使用下肢   6-7个月不用下肢短暂地支持体重
    3.不用单手  7-10个月的婴儿不用单手抓玩。
    4.手笨 手的精细动作,如捏小东西、解扣、系腰带不灵活,不协调,在7-10个月出现有诊断意义。
    5.不能独坐  7个月不能独坐。
    6.不能抓站  10个月不能抓站。
    7.不会与人再见  10个月以后有诊断意义。
    8.使用脚尖站立  10个月还用脚尖站立。
    9.不能迈步   13-15个月以后,还不会迈步。
    10.流口水及“吃手“   12个月以后有诊断价值。
    脑瘫的主要伴随损害 
 1.健康和体力的障碍:脑瘫病儿一般身长较正常儿童矮,营养亦差,常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病。
    2.智能、情绪问题,并发智能低下率最高,多动、情绪不稳,自闭亦多,智商测定困难。
    3.癫痫 据统计约有半数伴发癫痫。
    4.语言障碍 由于发声、构音器官的运动障碍和四肢运动障碍、听觉障碍、智能和生长环境等原因导致。

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